透析患者のカリウム摂取量は1日2000mgに抑えることが推奨されています。カリウムは非常に重要なミネラルなので食事から取らなければなりません。
カリウムは接種した90％が腎臓から尿中に排泄されることで体内バランスが保たれています。腎不全になると腎臓からの排泄量が低下するため高カリウム血症を起こしやすくなります。
透析患者さんの基準値は3.5～5.5ｍEq/Lとされています。
高カリウム血症の症状
- 四肢のしびれ、脱力感
- 吐き気・嘔吐
- 意識障害
などが挙げられます。最も深刻なのが心筋障害です。カリウム値が６～７を超えてくると上記の症状が現れ始め、それ以上になると心停止のリスクが高まります。
個人差はありますが、カリウム管理は透析患者にとって生命維持に関わる重大な問題になることがわかります。
原因
- 食品からの過剰摂取
- エネルギー不足による体細胞の崩壊
- 透析不足
- インスリン不足によるカリウムの細胞内取り込み不全
- 便秘が続いたとき
ポリスチレンスルホン酸ナトリウム：ケイキサレート
下部結腸付近でケイキサレートのナトリウムイオンと腸管内のカリウムイオンが交換され腸管内のカリウムをうんちとして排泄することで血清カリウム値を低下させる。
副作用
下痢、便秘、悪心（吐きたいという不快な感覚）
ポリスチレンスルホン酸カルシウム：カリメート
下部結腸付近でカリメートのカルシウムイオンと腸管内のカリウムイオンが交換され腸管内のカリウムをうんちとして排泄することで血清カリウム値を低下させる。
副作用
便秘、悪心（吐きたいという不快な感覚）
ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム：ロケルマ
消化管内のカリウムイオンとロケルマの水素イオン・ナトリウムイオンを交換しカリウムイオンを体外に排出させる。
副作用
うっ血性心不全
ナスオ
ケイキサレートやカリメートはよく聞くのでなんとなくわかっていたけどロケルマは初めて聞いたな。。。勉強になりました！
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